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      【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)03-0243-01    上世纪八十年代初,人类成功研制出核磁共振成像技术,自这一技术应用到临床以来,在医学史上产生了重大意义。磁共振成像(MRI)是利用射频电磁波对置于磁场中的含有自旋不为零的原子核物质进行激发,发生核磁共振,用感应线圈采集磁共振信号,按一定数学方法进行处理而建立的一种数字图像。磁共振成像技术的优点是:①多参数成像可提供丰富的诊断信号。②高对比成像可得到详尽的解剖图谱。③任意层面断层,可以从三维空间上观察人体成为现实。④人体成能量代谢研究,有可能直接观察细胞活动的生化蓝图。⑤不使用造影剂,可观察心脏和血管结构。⑥无电离辐射,一定条件下可进行介入MRI治疗。⑦无气体和骨伪影的干扰,后颅凹病变清晰可见。
       基于以上优点,MRI检查已成为临床诊断治疗疾病的重要手段,临床选择MRI检查的越来越多,由于患者及家属对这一技术了解很少,再加2011年日本海啸引起的核辐射爆炸,人们谈“核”色变,与核辐射相混淆,有很多顾虑,担心此项检查对身体有危害,所以本人通过多年的临床工作与观察,总结一下磁共振对人体的生物反应与安全性。
       人体在静磁?。?.0T以下)、梯度磁场、射频磁场下,行MRI检查是安全、可靠的。MRI检查不会一起心脏异常,不会引起神经刺激症,对人体皮肤和组织器官温度不造成影响,不会引起眼球的损害。偶尔出现头晕、恶心、眩晕、胸闷者,也是由于精神紧张?;加杏谋湛志逯⒌幕颊?,只要给患者做好思想工作,让其了解检查的全过程,解除顾虑,就能顺利完成检查。
       MRI检查时有听觉噪声,这是由引起梯度线圈振荡的电流不断开启和关闭而形成的。这些噪声具有潜在的危害,可激惹部分患者,干扰患者与工作人员之间的口头交流。为防止潜在的暂时性的听力丧失,故在MRI检查时可佩戴耳塞。
       总而言之,人体在2.0T静磁场下行MRI检查,不会引起肯定的不可逆转的有害的生物反应,对人体各器官不会造成任何危害。
       MRI检查对患者及工作人员均是安全、可靠的,但随着MRI技术的发展,静磁场和梯度磁场性能的提高,特别时静磁场强度的增高,造成其边缘效应加大。尽管磁屏蔽设施很完善,但仍需意识到MRI检查始终有较大静磁场存在,所以需要注意以下几项安全措施与注意事项,避免危害发生。
      1 MRI检查室的机房装修必须遵照国家相关要求与措施进行装修、屏蔽。磁体室与检查室必须分开,一旦出现磁体失超,所有人员必须立即撤离磁体室,待室内安全通风后方可检查。
      2 禁止患者、家属及工作人员将手机、手表、各类磁卡、剪刀、镊子、听诊器、别针、钥匙、助听器、金属饰品、发卡、钉子、打火机、担架、轮椅、氧气瓶等铁磁性物品带入MRI检查室机房,避免发生人员损伤,财产意外。
      3 体内有止血夹、动脉瘤夹植入者,禁止做MRI检查,以防磁场作用造成其移位发生危险;有假牙的患者,MRI检查前去除假牙,避免假牙脱落误入气管造成窒息。
      4 装有心脏起搏器的患者禁止做MRI检查,因为静磁场和射频磁场对心脏起搏器有很大影响,可以使它转换到不同步模式,使起搏器的运动和导线移动,造成心脏骤停的危险,所以装有心脏起搏器者要远离MRI检查室机房。
      5 有电子耳蜗植入者,人工心脏瓣膜置换者,禁止做MRI检查,可造成对电子耳蜗的干扰,人工心脏瓣膜开裂的危险。
      6 盆腔MRI检查者时,宫内有塑料环或铜质金属环的患者,可安全检查,老式节育环需取出后方可检查。
      7 MRI检查前把假肢和人工关节去除,避免造成图像的伪影。
      8 眼眶内有铁磁性异物者禁止做MRI检查,病史很重要,病史不明确者,可先拍常规X线片以排除金属异物的存在,方可检查,以防止金属异物移位、旋转,造成眼球的损伤。
      9 危重病人带有心脏监护装置和呼吸机的,不做MRI检查,因为心脏监护装置不适合磁体室内使用。
      10 早孕的妇女禁止做MRI检查。
      11 有少数患者MRI检查时,在封闭空间内感到头晕、心慌、恶心、胸闷、焦虑、恐慌、濒死的感觉,此症状为幽闭恐怖症,为防止此类症状的发生,检查前向患者做好宣教工作,让患者了解MRI检查的全过程、噪声的程度与措施、扫描仪孔径的大小、扫描持续多长时间,或者让患者家属留在检查室陪同,必要时肌注地西泮10mg,去除恐惧与焦虑,保证检查顺利完成。
       以上是本人在工作中的几点浅薄体会,望同行们多提宝贵意见,互相学习,共同提高,让MRI这项检查不断完善和提高,更好地为我们服务。
      
      作者单位:072750 保定市第二中心医院CT室

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